فيتامين (د) عنصر غذائي أساسي يلعب دوراً مهماً في الحفاظ على صحة جيدة. يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم، وهو أمر مهم لتقوية العظام والأسنان، كما يساعد في تنظيم جهاز المناعة والحفاظ على وظيفة العضلات المناسبة. أظهر الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى استجابة ضعيفة لمكملات فيتامين (د)، والتي يمكن أن تفسر التباينات في النتائج مثل السرطان والسكري وأمراض المناعة الذاتية.
كشف باحثون من مستشفى بريغهام ومشفى أمراض النساء، وهو عضو في نظام بريغهام للرعاية الصحية الشامل، عن أدلة جديدة تشير إلى أن كيفية استقلاب فيتامين (د) قد تختلف في الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع (BMI). جاءت النتائج، التي نُشرت في JAMA Network Open، من إعادة تحليل البيانات من تجربة VITAL، وهي دراسة سريرية على مستوى البلاد بقيادة باحثي بريغهام والتي استكشفت تأثير فيتامين (د) ومكملات أوميغا 3 البحرية على الحد من مخاطر الإصابة بالسرطان وأمراض القلب، والسكتة الدماغية.
قال المؤلف الأول ديردريه ك. الخبير في أدوية الوقاية "يبدو أن هناك شيئاً مختلفاً يحدث مع استقلاب فيتامين (د) في أوزان الجسم الأعلى، وقد تساعد هذه الدراسة في تفسير النتائج المتناقصة للمكملات للأفراد الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم".
فيتامين (د) هو عنصر غذائي أساسي يشارك في العديد من العمليات البيولوجية، وأبرزها مساعدة أجسامنا على امتصاص المعادن، مثل الكالسيوم والمغنيسيوم. في حين أن بعض فيتامين (د) الذي نحتاجه يصنع في الجسم من أشعة الشمس، غالباً ما يتم علاج نقص فيتامين (د) بالمكملات. تشير الدلائل المستمدة من الدراسات المختبرية والبحوث الوبائية والأبحاث السريرية إلى أن فيتامين (د) قد يلعب دوراً في حدوث وتطور السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وكان هذا الدليل هو الذي دفع إلى تجربة VITAL الأصلية.
كانت تجربة VITAL عبارة عن تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي في 25871 مشاركاً في الولايات المتحدة، والتي تضمنت رجالاً تزيد أعمارهم عن 50 عاماً ونساء فوق سن 55. كان جميع المشاركين خالين من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت التسجيل. بينما وجدت التجربة فائدة قليلة لمكملات فيتامين (د) للوقاية من السرطان أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية في المجموعة الكلية، كان هناك ارتباط إحصائي بين مؤشر كتلة الجسم ومعدل الإصابة بالسرطان ومعدل الوفيات بالسرطان وحدوث أمراض المناعة الذاتية. تشير دراسات أخرى إلى نتائج مماثلة لمرض السكري من النوع 2.
تهدف الدراسة الجديدة إلى التحقيق في هذا الارتباط. قام الباحثون بتحليل بيانات من 16515 مشاركاً من التجربة الأصلية الذين قدموا عينات دم في الأساس (قبل التوزيع العشوائي لفيتامين D)، بالإضافة إلى 2742 مع عينة دم متابعة مأخوذة بعد عامين. قام الباحثون بقياس مستويات فيتامين (د) الكلي والحر، بالإضافة إلى العديد من المؤشرات الحيوية الجديدة الأخرى لفيتامين (د)، مثل مستقلباته والكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية، مما يساعد الجسم على الاستفادة القصوى من فيتامين (د).
قال كبير المؤلفين الدكتور جوان مانسون، رئيس قسم الطب الوقائي في بريغهام والباحث الرئيسي في تجربة VITAL: "تركز معظم هذه الدراسات على المستوى الإجمالي لفيتامين د في الدم. حقيقة أننا كنا قادرين على النظر في هذا الملف الموسع لكيفية استقلاب فيتامين (د) والمؤشرات الحيوية الجديدة، أعطتنا رؤى فريدة حول توافر فيتامين (د) ونشاطه، وما إذا كان التمثيل الغذائي لفيتامين (د) قد يتعطل لدى بعض الأشخاص دون البعض الآخر".
وجد الباحثون أن مكملات فيتامين (د) تزيد من معظم المؤشرات الحيوية المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي لفيتامين (د) لدى كافة الأشخاص، بغض النظر عن وزنهم. ومع ذلك، كانت هذه الزيادات أقل بكثير في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
قال توبياس: لقد لاحظنا اختلافات ملفتة للنظر بعد عامين، مما يشير إلى ضعف الاستجابة لمكملات فيتامين د مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم. قد يكون لهذا آثار سريرية ويحتمل أن يفسر بعض الاختلافات الملحوظة في فعالية مكملات فيتامين (د) حسب حالة السمنة.
تلقي هذه الدراسة الضوء على سبب رؤيتنا انخفاضاً بنسبة 30-40 في المائة في وفيات السرطان وأمراض المناعة الذاتية ونتائج أخرى مع مكملات فيتامين (د) بين أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل ولكن أقل فائدة عند أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى، ما يشير إلى أنه قد يكون من الممكن تحقيق ذلك. وقال مانسون: لاحظنا فروقاً بين السكان مع جرعات أكثر تخصيصاً لفيتامين (د). توضح هذه الفروق الدقيقة أن هناك المزيد في قصة فيتامين د.
استنتج المؤلفون أن نتائج VITAL هي دعوة للعمل من أجل فريق البحث لمواصلة استكشاف الفوائد المحتملة لمكملات فيتامين (د) للوقاية من السرطان والأمراض الأخرى، وأخذ مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار عند تقييم الآثار الصحية للمكملات.
----